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硅胶假体隆胸和自体脂肪隆胸是目前两种最常用的隆胸手术，和自体脂肪隆胸相比，硅胶假体隆胸的优势在于通过植入适合的假体，一次手术即可以达到期望的乳房大小，手术后效果立竿见影，而且乳房比较挺拔，特别适合哺乳后、体重大幅减轻后的乳房萎缩，轻度乳房下垂通常可以得到同时改善。即便术后发生了某些并发症，也可以通过隐蔽的切口将假体完整取出，基本恢复到手术之前的状态。这些优势都是自体脂肪隆胸手术所不具备的优势。对于那些非常瘦、身上没有足够脂肪的患者，假体隆胸手术则是她们不二的选择。

接受假体隆胸手术意味着必须接受体内植入硅胶假体这个事实，这也是临床上很多患者拒绝该手术的主要原因，尤其是担心以后会发生乳腺癌。硅胶假体是非常安全的植入体，在人体内应用的历史已经有数十年，目前没有研究表明硅胶假体会导致乳腺癌的发生。由于植入的硅胶假体在乳腺后或者胸大肌后，因此，也不会影响体检时乳腺的检查或者乳腺癌的筛查。事实上，对于那些乳腺癌手术切除后的患者，植入硅胶假体还是再造乳房的一种手段，足可见硅胶假体的安全性。

手术后乳房通常增加两个甚至三个罩杯，多数患者会有胀痛的感觉，持续三天到一周不等，不同患者疼痛程度差异很大，对于那些生过孩子哺乳过的患者，由于伴有皮肤的松弛和腺体的萎缩，疼痛感通常会轻一些。假体隆胸术后需要限制上肢剧烈活动，以保证假体位置的固定，通常需要一个月左右的时间。假体隆胸手术后有极个别人可能会因异物反应过度而产生包膜挛缩，这主要个人体质有关，在术前无法预测，但是，在手术顺利、利用内窥镜技术术中彻底止血、准确分离腔隙的情况下，包膜挛缩的发生率非常非常低。

圆形假体手术后乳房上半球会相对更加丰满；水滴形假体手术后乳房形态更加自然，更接近乳房的自然形态，因此，水滴形假体也叫做解剖形假体。相对于圆形假体，水滴形假体可以更好地改善术前乳房下垂的情况。圆形假体不分上下左右，植入后即便发生旋转也不影响术后形态，而水滴形假体一头大一头小，手术时必须确保分离腔隙大小合适、植入时必须确保假体方向和位置合适，对手术医生的要求会更高。

光面（也就是常说的“琴面”）假体相对软一些，毛面假体更挺、但是手感略硬，如果术前特别瘦、乳房又特别小的话，手术后摸起来可能会相对硬一些。如果手术前乳房有一定的基础，那么二者手感相差不大。另外，所有的水滴形假体都是毛面的，不存在光面的水滴形假体。不过，因为光面假体柔软度比较好，其形态会有一定的流动性，随着体位的变化胸部形态也会发生轻微的变化，站立时下方会较上方更加饱满，出现一定水滴形的改变。

曼托Mentor是美国曼托公司产生的、麦格Mcghan由艾尔健公司生产，应该说这两个品牌是假体家族中历史比较悠久的。两家公司均有很多不同系列和型号的产品，最新一代的假体分别为曼托公司的傲诺拉Aurora（分为闪耀和炫耀系列）和艾尔健公司的娜绮丽Natrelle。蓓拉是近年来引进我国的韩国假体，可以选择的型号和产品也比较多。除此之外，还有德国的宝俪假体、法国娜高假体、国产威宁假体等。手术前根据患者的具体情况选择合适的产品。

几乎100%的患者都会问“刘大夫，我得放多少毫升的假体呀？”右侧图中3瓶饮料都是550ml的，但是瓶子的形状、粗细和高度都不一样，乳房假体的大小和这个是一个道理，相同体积的假体形状、底盘大小和高度可以相差很多。重体积、不重尺寸是选择假体的一个误区。在选择假体时，必须首先测量患者胸部和乳房的情况，患者胸部和原有乳房的尺寸是选择假体的最重要依据。假体的大小选择不合适时，不但术后形态不理想，还可能会导致神经损伤、乳头感觉丧失等并发症。

乳晕切口：适合乳晕比较大的患者，切口在乳晕红白色素交界处，比较隐蔽。医生在直视下手术，能够非常精确的控制出血、假体的位置也会非常精确；乳晕切口手术创伤比较小，术后的疼痛较轻，恢复时间也比较短；通过乳晕切口，在植入假体的同时还可以完成乳房上提的手术，甚至进行更为复杂的修复性乳房手术。

下皱襞切口：适合有一定乳房基础、手术后乳房比较丰满的患者，这样乳房可以将切口完全遮挡。下皱襞切口手术是三种切口中创伤最小的，术后疼痛轻，恢复时间比较短。医生同样是在直视下手术，能够非常精确的控制出血、假体的位置也会非常精确；同样可以进行复杂的修复性乳房手术。

腋窝切口：切口在腋窝皱襞处，很隐蔽，但距离乳房比较远，与乳晕切口和下皱襞切口相比，为了把假体放到乳房位置，有很长一段路要走，因此，创伤相对较大，术后疼痛感相对明显，恢复时间略长。

过去的手术方法是腋窝切口+盲视分离，缺点包括：

1.无法直视操作，看不到切口里面的情况，类似盲人做手术的效果，因此，无法保证正确的解剖层次和腔隙边界，常造成术后假体位置异常，两侧不对称；

2.无法精确操作并及时有效止血，只能通过灌洗和加压包扎姑息处理，达到不确切的止血效果，造成术后血肿；

3.血肿、假体腔隙位置范围不正确均是术后包膜挛缩的危险因素；

4.手术当中无法处理胸大肌，手术后上肢活动时胸大肌收缩，常导致假体位置上移；

5.钝性分离技术创伤相对较大，术后恢复时间相对较长；

6.无法对一些特殊的乳房情况，如乳房下极紧缩、Poland综合症皮下紧缩条索等进行松解操作。

因此，从手术安全性、手术效果满意率角度讲，传统的盲视腋窝切口手术已经out了，取而代之的是内窥镜技术腋窝切口隆胸术。遗憾的是由于对设备要求高、学习过程长等因素显示，依然有很多机构继续沿用着老式手术方法。

内窥镜技术让乳房整形医生有了一双穿透胸壁的眼睛，通过腋窝很小的切口，就可以洞察整个手术范围的每一处细节，达到减少损伤、控制出血、精确分离、有效处理胸大肌的效果，大大提高手术的安全性和术后假体位置的准确性，同时有效增加假体表面组织的厚度，进而保证术后假体边缘的不显露和真实手感。

乳沟与乳房外扩

正常情况下，乳房接近圆形，乳头位于圆心位置。

手术时，假体的位置也是以乳头为圆心的。

如果术前乳房比较集中，手术后乳房也会比较聚拢，如果术前乳房有一定基础，更容易形成乳沟；

如果术前乳房是外扩的、乳头朝外，那么假体的位置会随之靠外。如果强行将假体植入靠内的位置、试图以此形成乳沟，那么就会形成乳头在乳房外侧的情况，看起来会非常奇怪。

复合隆胸技术（假体植入+自体脂肪移植）

首先植入乳房假体，增加乳房的大小，并获得挺拔的外形，

之后在假体表面的皮肤注射自体脂肪、增加组织厚度，获得更软、更真实的手感、更好的过度和更自然的形态；脂肪注射比较灵活，想要哪里丰满一点就可以在哪里注射，对于乳房外扩又想要乳沟的患者，就可以在胸内侧多注射一些脂肪，以此加深乳沟。

复合隆胸技术结合了假体和自体脂肪隆胸手术的优点，尤其适合乳房基础差、比较瘦、没有足够脂肪、又希望获得比较自然形态和手感的东方女性。

希望以上内容有助于您更好地了解假体隆胸手术，更多有关乳房整形的内容，可访问刘春军医生个人主页liuchunjun.haodf.com

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